Описторхоз(Opisthorchisis) — заболевание поражающее печень и поджелудочную железу. Возбудители— паразитические плоские черви из рода Opisthorchis.

 

Источники заражения описторхозом

Основной источник инвазии - больной человек и животные, с калом которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев.

 

Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).

 

Пути заражения описторхозом

Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

 

Формы существования возбудителей описторхоза

Попадая в желудок, капсула с паразитом переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре - у 60%, в поджелудочной железе - у 36%.

Проникшие описторхии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

 

Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц.

Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет, иногда и больше.

 

Клинические формы описторхоза

 

Описторхоз проявляется в двух формах:

-острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более),

-хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно).

 

Острый описторхоз характеризуется:

• лихорадкой,
• крапивницей,
• ломотой в мышцах и суставах,
• позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
• наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,
• появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
• тошнота,
• рвота,
• изжога,
• частый жидкий стул,
• метеоризм,
• снижается аппетит.
• При обследовании обнаруживают:
• эрозивный гастродуоденит,
• язвы желудка,
• язвы двенадцатиперстной кишки.

У некоторых больных вострой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

 

Хронический описторхоз проявляется симптомами:

• хронического холецистита,
• гастродуоденита,
• панкреатита,
• гепатита.

Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.

 

Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита – обычные последствия описторхоза.

 

Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на:

• повышенную утомляемость,
• раздражительность,
• бессонницу,
• головную боль,
• головокружение

Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук.

 

В ряде случаев неврологическая симптоматика при заболевании описторхозом выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.

 

Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется:

• кожным зудом,
• крапивницей,
• отеком Квинке,
• артралгией,
• пищевой аллергией.

Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

 

В этой связи важное значение имеет реабилитация после курса лечения описторхоза - прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

 

Последствия описторхоза

Самое серьезное последствие описторхоза – это аллергические реакции, возникающие в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами).

Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия, что может привести к возникновению онкологических заболеваний.

 

Скопление возбудителей описторхоза, их яиц, слизи, спущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

 

К тяжелым осложнениям описторхоза относятся:

• желчный перитонит,
• абсцессы печени,
• цирроз печени,
• первичный рак печени.

Возможны осложнения описторхоза и со стороны поджелудочной железы:

• острый деструктивный панкреатит,
• рак поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

 

Диагноз «описторхоз» ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, данных УЗИ, а также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

 

Иммунная система при контакте с описторхиями начинает вырабатыват антитела к ним. Эти антитела и выявляет лабораторная диагностика.

 

Однако при длительных сроках заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител (грубо говоря, организм привыкает к живущим в нем паразитам и перестает вырабатывать антитела к ним. В этом случае лабораторная диагностика (ИФА, иммуноферментный анализ крови на наличие антител и антигенов к различным видам паразитов) не обнаружит наличие инвазии (заражения). Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. Вегетативно-резонансное тестирование в случае хронического описторхоза подходит как нельзя лучше. Вне зависимости от того вырабатывает организм антитела к описторхиям или нет ВРТ сможет их выявить. Это связано с тем, что аппаратура фиксирует возбудителей по их частотным колебаниям (каждый живой организм имеет свою частоту колебаний).

 

Лечение описторхоза методом БРТ и РЧТ

 

После обнаружения описторхоза по результатам ВРТ следует незамедлительно начать лечение.

Лечение методами БРТ и РЧТ позволяет обойтись без назначения антибиотиков и значительно сократить время лечения. Вторым неоспоримым преимуществом использования указанных методов является последующая помощь организму в восстановлении после заражения описторхозом.